車險理賠材料的審核流程是怎樣的？

車險理賠材料的審核流程主要包括以下步驟。

首先，保險公司會對保險合同的有效性進行審核，關(guān)注出險日期是否在保單載明的保險期間內(nèi)，檢查保單繳費是否正常、效力是否正常，核查保單復(fù)效情況以及是否存在自始無效的情形。

其次，核實出險人和出險事故，確認(rèn)被保險人和投保人身份與合同一致，審查出險事故是否符合合同責(zé)任條款范圍，判斷是否存在責(zé)任免除條款約定的情形。

再者，審核申請人資格，核實申請人是否為保單中明確指定的受益人或是否具有依法享有保險金請求權(quán)的資格。

然后，審核理賠申請材料的完整性和真實性，一方面檢查是否涵蓋理賠項目所需的各種證明材料，另一方面確認(rèn)證明材料的來源是否合規(guī)、有效。

接下來，判斷是否需要提起調(diào)查，通過查閱投保資料和理賠申請材料，明確調(diào)查重點并提起調(diào)查，對于不符合要求或有新疑點的，會再次提起調(diào)查。

之后，判斷是否需要咨詢核保、保全、法務(wù)部門，審核投保時的如實告知情況、保單復(fù)效情況以及保險責(zé)任爭議等。

再之后，判斷是否需要通知再保險人，對于理賠金額較大的案件，會按照再保險合同的理賠條款約定通知再保險公司。

最后，案件審核人做出理賠審核結(jié)論，大致分為正常賠付、協(xié)議賠付、拒絕賠付，并根據(jù)具體情況決定是否解除合同。正常賠付適用于保險合同有效、申請資料齊全、事實清楚且申請事由符合合同約定責(zé)任的案件。協(xié)議賠付包括雙方均有過失或合同條款存在瑕疵等情況，以及通融賠付。拒絕賠付的情形包括合同無效、事故不在保單有效期間內(nèi)、發(fā)生在等待期內(nèi)、不屬于合同約定的保險責(zé)任范圍、適用免責(zé)條款、事故發(fā)生額不足免賠額、虛構(gòu)編造故意制造保險事故等。若在理賠審核中發(fā)現(xiàn)特定情形，保險人可解除保險合同。